La determinación de contingencias es el procedimiento mediante el cual se define si una lesión, enfermedad o patología tiene origen laboral (accidente de trabajo o enfermedad profesional) o común (enfermedad común o accidente no laboral).
Este proceso es fundamental porque de él depende el tipo de prestaciones, la cobertura de la Seguridad Social y la responsabilidad de la mutua o del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
¿Cuándo se solicita la determinación de contingencias?
La determinación de contingencias se solicita cuando existe discrepancia entre el trabajador, la empresa, la mutua o el INSS sobre el origen de la lesión o enfermedad. Algunos casos habituales son:
- Lesiones sufridas durante la jornada laboral que la mutua califica como enfermedad común.
- Agravación de patologías previas debido a la actividad laboral.
- Enfermedades que podrían estar relacionadas con la exposición a riesgos laborales.
Importancia de la determinación de contingencias
Una correcta determinación de contingencias garantiza que el trabajador reciba:
- Asistencia sanitaria adecuada según su origen (mutua o sistema público de salud).
- Prestaciones económicas acordes al tipo de contingencia.
- Reconocimiento de derechos laborales y de seguridad social.
Derecho a beneficios por algún seguro de accidente de trabajo si existiera.
Además, para las empresas y aseguradoras, este proceso aporta claridad jurídica y evita reclamaciones posteriores.
¿Quién realiza la determinación de contingencias?
El procedimiento suele estar a cargo del INSS, que emite una resolución tras:
- Revisar informes médicos y laborales.
- Analizar la relación entre la lesión o enfermedad y la actividad laboral.
- Escuchar las alegaciones de las partes implicadas.
En muchos casos, contar con un informe médico pericial independiente es clave para respaldar la reclamación.
En caso de no estar de acuerdo con el dictamen del INSS, se puede acudir a la vía judicial.
Conclusión
La determinación de contingencias es un paso esencial en la protección de los derechos de los trabajadores y en la correcta aplicación de la ley. Si existe duda o discrepancia sobre el origen de una lesión o enfermedad, es recomendable solicitar la revisión y, en su caso, presentar un informe médico especializado que acredite la relación laboral del daño.